Приложение 3

к распоряжению администрации

Лучегорского городского поселения

от «13» июня 2018 г. № 88 -р

Заявка

на участие в Конкурсе «Лучший двор»

Прошу включить в список для участия в конкурсе в номинации: _____________________

Наименование микрорайона, улицы _____________________________________________

Ответственный _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________

^{(Ф.И.О., должность, контактный телефон)}

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«__________________________________».

(наименование номинации по положению)

Дата подачи заявки: ___________________________________________________

(число, месяц, год)

________________________ / ___________________________________________ /